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中国肋骨骨髓炎治疗网西医药物治疗方法局部抗生素应用治疗慢性骨髓炎

局部抗生素应用治疗慢性骨髓炎

疗法提供:武警北京总队第二医院 黄楠,樊丽娟

治疗方法:

手术前常规血液分析,X线片及CT检查明确有无死骨及大小范围,分泌物细菌培养加药物敏感试验。

手术时根据病变部位、范围及程度,彻底清除窦道、瘢痕及周围坏死组织,如有内固定物应先行拆除。

用骨凿在病骨上凿出一长宽适中的骨窗,剔除死骨,刮除髓腔内脓液、炎性肉芽组织、坏死组织,刮除物再次行细菌培养加药敏。

反复大量的双氧水、碘伏、生理盐水冲洗髓腔,用庆大霉素骨水泥混合万古霉素粉针制作成直径1cm骨水泥珠链;

填塞扩创造成的空腔内,置引流管,48~72小时后拔除引流,无论伤口是否完全愈合,7天后再次彻底扩创,更换抗生素骨水泥链,严密缝合深部组织,闭合手术切口。选择适当的外固定固定患肢。

骨髓炎是骨科领域中常见的顽固病症,是由化脓性细菌所引起的骨的炎症,而大多数慢性骨髓炎是由急性骨髓炎治疗不当或不及时,病情发展的结果。

慢性骨髓炎病变可涉及骨髓、骨质 、骨膜及周围软组织,引起骨髓破坏、骨质坏死、骨膜穿破,甚至皮肤破溃,形成一个或多个瘘管、窦道,反复排出脓液或死骨,此类疾病治疗相当困难;

以往采用选择敏感抗生素静脉滴注结合外科清创、创面换药的治疗手段,但因周围组织感染常导致感染部位血液灌注不良,口服或静脉注射抗菌剂到达感染部位数量有限,以致疗效不显著。

而局部使用抗生素可以准确地在所需部位投药,形成几十倍甚至几百倍于全身应用抗生素时的药物浓度,可以在局部迅速达到峰值药物浓度。

虽然局部药物浓度极高,但用药总量及进入血液循环的药量少于全身用药,因而不会对全身重要脏器产生毒副作用,可以直接作用于病变部位,不需血液将药物携带至这一区域,因此病变局部的缺血不致影响疗效。 

局部使用抗生素对治疗慢性骨髓炎疗效显著,但仍有抗菌谱窄及产生耐药等弊端。

     
上一条疗法:增效联磺片治疗骨髓炎
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